Формы психических заболеваний. Основные симптомы психических заболеваний

by

Понятие психической нормы и патологии

Человеческое тело — живой организм, и жизнь его возможна только при условии, что все его органы и системы выполняют свои функции в достаточном объеме. Разумеется, каждый орган и каждая система имеют собственные резервы «функциональной прочности», а также способны в той или иной мере адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды и внутренней среды организма в целом. Однако если такая адаптация нарушается, то возникает особое состояние, называемое болезнью, характеризующееся своими причинами возникновения, развитием, проявлениями, исходом. Болезнь — состояние всего организма в целом, значительно влияющее на функционирование всех его частей. Нелепо воспринимать организм как техническое устройство, в котором отдельные блоки независимы друг от друга и могут быть исправлены или заменены без последствий для других деталей.

В клинической медицине есть особое понятие — нозологическая форма. Когда говорят об определенной болезни как о нозологической форме, то подразумевают, что эта болезнь (это патологическое состояние) отличается от других патологических состояний по ряду критериев.

Критериями выделения какого-либо состояния в самостоятельную нозологическую форму, как правило, служат: знание причины (этиологии) данной болезни, физиологических механизмов ее развития (патогенеза), внешних и внутренних проявлений (симптомов), которые, будучи связаны друг с другом патогенетически, объединяются в устойчивые симптомокомплексы — синдромы, совокупность которых, в свою очередь, формирует клиническую картину болезни, а также ее течения (времени появления и исчезновения симптомов и синдромов, закономерности их смены, изменения под влиянием сопротивляемости организма и лечения) и исхода (выздоровление, хронизация, смерть).

Таким образом, если болезнь — расстройство функционирования каких-либо систем или органов, например легких или почек, то психическая болезнь — расстройство системы, отвечающей за психику — совокупность функций высшей нервной деятельности, свойственных наиболее высокоорганизованным существам, часть из которых, такие как мышление и самосознание, возможно, присущи в полной мере только человеку. Психическая болезнь является расстройством функционирования в первую очередь головного мозга. Распознаванием и лечением психических болезней и занимается психиатрия.

Справедливо замечание, что поскольку человек является существом с чрезвычайно сложно организованной психической деятельностью, то очень трудно определить границу, которая строго разделила бы психическую норму со всеми разнообразными ее вариантами и психическую патологию. В отличие от многих других разделов клинической медицины, в большинстве случаев психиатрия не располагает убедительными данными об этиологии и патогенезе психических болезней. Основным критерием заболевания является в данном случае его клиническая картина. И несмотря на то что психиатрия выделилась в самостоятельную клиническую дисциплину уже более 200 лет назад и знания и опыт врачей-психиатров постоя и мо совершенствовались, в оценке ряда состояний психической деятельности возможен известный субъективизм. Именно поэтому в психиатрии особое значение приобретает клиническая практика.

Причины психических болезней

В большинстве случаев современная психиатрия не располагает точными данными о происхождении душевных болезней, за долгие годы своего существования эта наука прошла, будем надеяться, значительную часть пути к пониманию данной проблемы. Накоплено много достоверных данных, свидетельствующих о полиэтнологическом происхождении психических болезней. Основными причинами, приводящими к душевным болезням, являются, с точки зрения современной психиатрии, следующие.

Наследственная предрасположенность

Особенное значение наследственный фактор, по-видимому, играет в происхождении заболеваний, так или иначе связанных с нарушением тонких механизмов работы мозга, например обмена нейромедиаторов, количества и уровня развития связей между нейронами и т.д. Долгое время ведутся споры относительно типа наследования таких заболеваний, как шизофрения и эпилепсия. Данные популяционной генетики, генеалогических исследований, в частности близнецового метода, свидетельствуют, скорее, о полигенетическом их наследовании. Немалую роль играет в данном случае и низкая пенетрантность (одно из свойств гена в классической генетике — способность аллели проявлять свое действие, реализовывать свое присутствие на уровне признака) генов, ответственных за наследование психических болезней, позволяющая им накапливаться в популяции, несмотря па противодействие естественного отбора.

Биохимические нарушения, как наследуемые, так и приобретенные

Исследования в этой области находят практический выход в применении психофармакологических средств. Большинство гипотез в этой области сводятся к нарушению нейромедиаторного обмена («дофаминовая» гипотеза, пейротрансмиттерная гипотеза (роль серотонипа, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), моноаминоксидазы (МАО) и других веществ, участвующих в обеспечении обмена медиаторов), а также обмена нейропептидов — эндорфинов (естественных морфиноподобных веществ) и энкефалинов.

Иммунологические нарушения на уровне дефицита систем неспецифической гуморальной защиты — системы комплемента (группа белков плазмы крови, способных при определенных условиях активировать друг друга и формировать сложные белковые комплексы, обладающие способностью активно воздействовать на антиген), пропердина, а также аутоиммунная патология. Важную роль играют, по-видимому, нарушения активности Т-лимфоцитов. Для ряда заболеваний установлены вполне определенные морфологические критерии. При различных процессах, приводящих к нарушению морфологической структуры мозга (травмы, интоксикации), описаны соответствующие психические нарушения. Предпринималось много попыток описать патологоанатомическую картину психозов, однако общих закономерностей, обнаруживаемых на клеточном и макроскопическом уровнях, выявить не удалось.

Инфекции, паразитарные инвазии

Классическим примером психического заболевания, в полной мере отвечающего нозологическому принципу, является прогрессивный паралич — особая форма сифилиса нервной системы.

Психотравмы

Одной из наиболее популярных гипотез в настоящее время является гипотеза нарушения «барьера психической адаптации», базирующегося на биологической и социальной основах. Срыв адаптации в результате психотравмы, превышающей компенсационные возможности личности, приводит к болезни.

В психиатрии принято деление психических заболеваний на эндогенные, т.е. возникшие исходя из внутренних причин (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), и экзогенные, спровоцированные воздействием окружающей среды. Причины последних выглядят более очевидными. Патогенез большинства психических болезней может быть представлен только на уровне гипотез.

Список использованной литературы:
1.http://studme.org/46328/psihologiya/obschaya_psihopatologiya_sudebno-psihiatricheskaya_otsenka_lits_psihicheskimi_rasstroystvami#842